初発の患者さんではどのような治療が行われますか？
濾胞性リンパ腫は、一般的にゆっくりと症状が進行するため、病期にかかわらず、症状がなく、病変が小さい（低腫瘍量）場合などでは、すぐに積極的な治療を始めず、そのまま様子をみることがあります（「無治療経過観察」）1）。症状がなく低腫瘍量の場合では、診断後ただちに治療を開始しなくても、数年以上にわたり無症状の状態を維持できることが知られています2）。無治療といっても、定期的に通院し、病変の大きさの変化、リンパ節病変による臓器の圧迫、自覚症状の変化、血液の異常などを確認していきます3）。
初発の限局期の患者さんで病変が大きくない場合には、病変部に放射線を照射する「放射線療法」が推奨されています。ただし病変が大きい（高腫瘍量）場合や、放射線療法によるデメリットが治療によって得られるメリットより高い場合には、放射線療法を行わずに進行期と同様の治療選択をします1）。
初発の進行期の患者さんで、病変が小さい（低腫瘍量）場合は、「無治療経過観察」または「抗CD20抗体単剤療法」が選択肢となります。病変が大きい（高腫瘍量）場合は、「抗CD20抗体＋化学療法の併用療法」が選択肢となり、必要に応じて「抗CD20抗体による維持療法（がんの再発や進行を抑えるための治療）」を行います1）。
初発の患者さんに行われる主な治療法
化学療法
（多剤併用化学療法） |
殺細胞性のお薬（抗がん剤）はがん細胞の分裂、DNA合成を阻害することで増殖を抑制します2,4）。
濾胞性リンパ腫では、複数の抗がん剤を組み合わせた多剤併用化学療法が主に行われます4）。 |
| 分子標的薬 |
がん細胞の増殖に関わるタンパク質や、がんを攻撃する免疫に関わるタンパク質（分子）などを標的にしてがんを攻撃するお薬を分子標的薬といいます5）。
なかでも、特定のタンパク質を標的とするお薬は抗体薬といい、多くの種類があります2）。 |
抗CD20抗体
（抗体医薬） |
がん細胞の表面に出現している抗原分子に作用する分子標的薬のなかで、「CD20」に対して作用するお薬を「抗CD20抗体」といいます。濾胞性リンパ腫では、抗CD20抗体単剤で治療をする場合や化学療法と併用する場合があります1）。 |
| 放射線療法 |
放射線は細胞分裂に必要な遺伝子に作用することでがん細胞が増えないようにしたり、細胞が新しい細胞に置き換わるときに脱落する仕組みを促すことでがん細胞を消滅させたり、少なくしたりします6）。
初発・限局期の一部の患者さんにおいて、放射線療法が行われることがあります1）。 |
