若年の急性骨髄性白血病の患者さんではどのような治療が行われますか?
急性骨髄性白血病を含むがんの治療では、患者さんの状態に最適な治療方法を担当医と一緒に相談しながら決定していきます。
はじめて急性骨髄性白血病と診断された場合には、基本的には治癒を目指した強力な化学療法を複数併用した治療(多剤併用化学療法)を開始します1)。
骨髄の中の白血病細胞が減少し、血液検査で白血病細胞が検出されず、血液細胞の数が正常範囲になることを「完全寛解」といい、完全寛解を目指した治療「寛解導入療法」を行います2)。
強力な化学療法は副作用も強いため、患者さんの年齢や臓器機能などから治療に耐えられるかを慎重に判断します1)。国内のガイドラインでは、生理的年齢65歳未満を若年者としています1)。
寛解が得られた場合、治癒や再発防止を目的とした治療(寛解後療法といいます)を行い、患者さんによっては同種造血幹細胞移植を検討します1)。
再発した患者さんや治療の効果が得られなかった患者さんでは、特定の遺伝子変異がないかを確認し、初回の化学療法とは異なる薬剤や、薬剤の組み合わせを変更した治療(救援療法といいます)を行います1,2)。
若年の患者で行われる主な治療法
化学療法 (多剤併用化学療法) |
殺細胞性のお薬(抗がん剤)はがん細胞の分裂、DNA合成を阻害することで増殖を抑制します2,3)。急性白血病の治療では、抗がん剤による化学療法が治療の中心となります4)。 若年者の急性骨髄性白血病患者さんでは強力な化学療法を行います1)。 |
分子標的薬 |
がん細胞の増殖に関わるタンパク質や、がんを攻撃する免疫に関わるタンパク質(分子)などを標的にしてがんを攻撃するお薬を分子標的薬といいます5)。 再発した患者さんや治療効果が得られなかった患者さんでFLT3という遺伝子に異常が認められた場合、FLT3阻害薬というお薬を使用する場合があります1)。 |
造血幹細胞移植 |
急性骨髄性白血病の患者さんでは、ドナーから提供された造血幹細胞の移植(同種造血幹細胞移植)が選択される場合があります1)。 |