白血病とは｜血液がんサポートネット

白血病とは

白血病はどのような症状があらわれますか？

白血病は、種類によってあらわれる症状が異なります。初期は⾃覚症状があらわれない種類もあり、健康診断で偶然⾒つかることもあります。もし、発熱や疲れが続いたり、原因の分からない体調不良が続いていると思ったら、かかりつけ医を受診してください1-3）。

白血病の主な症状

発熱、感染症

血液がんでは、がん細胞が増殖することで正常な血液細胞の割合が減少します。なかでも白血球の数が減ると病原体への抵抗力が低下し、感染症にかかりやすくなることがあります2-4）。

息切れ、疲労、貧血

全身に酸素を運ぶ赤血球の数が減ることで、ちょっとした動作で息切れを起こしたり、疲れやすくなることがあります2,3,5）。

リンパ節や臓器の腫れ

がん細胞が臓器やリンパ節に入り込むことで、腫れやしこりができ、圧迫感・痛み・しびれを感じることがあります。また、がん細胞が入り込む臓器によって、頭痛や吐き気、関節の痛みなどさまざまな症状がみられます2,3）。
疾患によって異なりますが、主にリンパ節や肝臓、脾臓などで認められます1,2）。

出血

血液を固めて止血する役割を持つ血小板の数が減ることで、出血しやすくなることがあります。鼻血、歯ぐきからの出血や、強くぶつけていないのにあざができやすくなることがあります2,3,6）。

白血病にはどのような種類がありますか？

⾎液がんは、がん細胞になる血液細胞の種類（⾻髄系、リンパ系）、分化‧成熟の過程のどの段階であるか、発症する⾝体の部位、進行する速度によって病名がつけられます1,2）。
白血球に育っていく途中の段階の細胞や、白血球そのものが異常に増えていく病気を「白血病」といいます1）。
白血病では、がん化した血液細胞（白血病細胞）が血液をつくる工場である「骨髄」の中で無秩序に増え続け、正常な血液をつくることができなくなります1-3）。
白血球は、骨髄系幹細胞から育つもの（骨髄系）と、リンパ系幹細胞から育つもの（リンパ系）があります。白血病細胞となる細胞の種類（骨髄系またはリンパ系）や白血病細胞が増える速度（急性または慢性）によって白血病の種類は大きく4つに分けられます1-3,7）。

白血病の種類

	急性	慢性
骨髄系	急性骨髄性白血病（AML）	慢性骨髄性白血病（CML）
リンパ系	急性リンパ性白血病（ALL）	慢性リンパ性白血病（CLL）

神田善伸（監修）、ウルトラ図解血液がん、法研、2020、PP11-43より作成

白血病とは、造血幹細胞から白血球へ成長する過程でがん細胞になってしまう病気です。がん細胞になる血液細胞の種類によって骨髄性白血病、リンパ性白血病に分けられます。白血病ではがん細胞が血管や骨髄で増殖しますが、骨髄で増殖することで正常な血液細胞がつくられなくなります。 — 白血病の発症メカニズム

白血病はどのように診断しますか？

⾎液の病気を疑って病院を訪れる⼈は少ないかもしれませんが、かかりつけ医での問診と⾎液検査で⾎液がんが疑われた場合は、⾎液がん専⾨の診療科（⾎液内科）を紹介してもらえます1）。
問診や触診、⾎液検査の結果から白血病が疑われる場合、骨髄検査を行って血液細胞が正常につくられているか、白血病細胞の割合などを確認します2,3）。また、採取した骨髄液を使用して、遺伝子や染色体の異常について調べます2,3）。
このほかにも、必要に応じて臓器に腫れや異常がないか調べるための画像検査などを行います2,3）。

問診・触診

いつ頃からリンパ節が腫れているのか、痛みや倦怠感などの全身症状の有無を確認します。特定の地域によるウイルス感染が原因であることも考えられるため、出生地を聞かれることもあります。
腫れの形やかたさ、場所、痛みがあるかどうかなどを触診します3,8）。

血液検査

血液細胞の数、肝機能、腎機能、ウイルス感染の有無、血液中のがん細胞の有無、C反応性タンパク（CRP）やアルブミンなどの数値を調べます8）。

骨髄検査

がん化したリンパ球が骨髄へ入り込んでいないか（骨髄浸潤）を確認するため、骨髄の検査を行うことがあります3,8）。
骨髄穿刺では骨髄に針を刺し、骨髄液を吸引します。骨髄生検では、やや太い針で骨髄組織の一部を採取します8）。
白血病では、採取した骨髄液を使用して増殖している白血病細胞の種類（骨髄系、リンパ系）、遺伝子や染色体に異常がないかなどを確認します2,3）。

画像検査

臓器の腫れなどを調べるために、CTや超音波検査などの画像検査を行います3,9）。

白血病はどのような治療を行いますか？

白血病では薬物療法での治療が基本です。薬物療法には、「化学療法」「分⼦標的療法」などの種類があります3,9）。患者さんの状態に最適な治療⽅法を担当医と⼀緒に相談しながら決定していきます。

化学療法

細胞障害性（殺細胞性）抗がん薬によって、がん細胞の増殖を抑える治療法です。がん細胞だけでなく、正常細胞にも影響を及ぼすことがあります1-3）。

分子標的療法

がん細胞がもつ特有の分子（タンパク質や酵素）に作用してがん細胞の増殖を抑える治療法です。薬の種類によって、使用可能な病型（タイプ）や条件があります1-3）。

造血幹細胞移植

自己複製という造血幹細胞の能力に着目し、患者さん自身またはドナー（提供者）の造血幹細胞を移植する治療法です。患者さん自身の造血幹細胞を移植することを「自家移植じかいしょく」、ドナーの造血幹細胞を移植することを「同種移植どうしゅいしょく」といいます1-3）。

放射線療法

高いエネルギーのX線を体の外から体内のがんのある部位へ照射して、がん細胞の根絶を目指します1-3）。
白血病では、タイプによって症状の緩和を目的に使用したり、造血幹細胞移植の前に行うことがあります1-3）。

[参考文献]

1）伊豆津宏二（監修）、血液のがんがわかる本リンパ腫‧白血病‧多発性骨髄腫、講談社、2023、PP9-30、53-70
2）木崎昌弘（監修）、血液のがん悪性リンパ腫‧白血病‧多発性骨髄腫、主婦の友社、2020、PP22-26、65-108
3）神田善伸（監修）、ウルトラ図解血液がん、法研、2020、PP11-116
4）国立がん研究センターがん情報サービス．感染しやすい・白血球減少
（https://ganjoho.jp/public/support/condition/FN/index.html（別ウィンドウで開く））（2025年2月4日利用）
5）国立がん研究センターがん情報サービス．貧血
（https://ganjoho.jp/public/support/condition/anemia/index.html（別ウィンドウで開く））（2025年2月4日利用）
6）国立がん研究センターがん情報サービス．出血しやすい・血小板減少
（https://ganjoho.jp/public/support/condition/thrombocytopenia/index.html（別ウィンドウで開く））（2025年2月4日利用）
7）宮崎仁、もっと知りたい白血病治療第2版、医学書院、2019、PP20-23
8）医療情報科学研究所、病気がみえる vol. 5 血液第3版、メディックメディア、2023、PP192-207
9）国立がん研究センターがん対策情報センター．患者必携がんになったら手に取るガイド普及新版、学研メディカル秀潤社、2017、PP13-94、119-200

2025年3月掲載
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